病理细胞学检查质量控制

作者:时间:2017-08-06点击数:

1.细胞学检查是病理诊断最简便的方法。采取人体体表、体腔及深部脏器组织的脱落物、分泌物、表面附着物或穿刺物进行涂片、染色,观察其中的细胞形态,查找癌细胞并做出病理诊断,统称细胞学检查。

2.痰查癌细胞:须采用深部新鲜痰。病人晨起,弃去第一口痰,漱口后留取深部咳出的痰,放在不易干燥、表浅容器中送检。一般要连续送3天,确定阳性或阴性。胸腹水、尿等,取材后应立即送检,量不得少于10ml。子宫颈刮片、穿刺涂片和支气管刷片等,要涂匀地涂于载玻片一端,占2/3的面积,但不可反复涂搓,以防细胞变形,影响诊断。片涂好后,须立即固定(可用95%的酒精固定)或即刻送病理科,否则影响染色及诊断。

3.病理科接到痰标本要立即涂片,挑选含血丝处或灰白点状处,要多涂一些,增加信息量,一般涂两张片,涂好立即固定;体液标本要立即高速、定时离心,用浮膜和沉渣涂片,涂2~4张片,凉到无液体流动时,即可固定,涂片太干影响染色及诊断;临床已经涂好的片,要立即补充固定。细胞学涂片,可每半天集中染一次,即12~24小时出报告。提倡即送即染,及时出报告。(有条件的可开展50ml大离心管离心,有意义的病例进行细胞包埋切片及特染或免疫组化染色)。

细胞学病理诊断准确率低于活检和冷冻诊断准确率,一般在80~95%之间(由于细胞学诊断准确率低和误诊率相对较高,因此一般不作为恶性肿瘤手术方案的依据)。细胞涂片检出的阳性率,取决于送检标本的内容、标本类型以及选材、染色和看片等多方面的因素。肺门的(中心型)肺癌,痰检出的阳性率可达85%,而周围型肺癌,痰检出的阳性率只有30~50%;食管癌拉网阳性检出率90%;子宫颈癌刮片阳性检出率可达95%以上等。细胞病理有10%~30%的阴性率,即漏诊率;1%~3%的假阳性率,即误诊率。所以要求病理工作者看细胞学涂片,一要全面,二要仔细,三要经过一定的培训。在不能独立确定诊断时,要请上级医师复诊,也可在科内讨论。

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